Победить гипертонию

Победить гипертонию

Новости

Новости Амурской области

Разделы

Архивы

Рубрики

Авторизация

Последние комментарии

Обсуждения на форуме

Второй мультиплекс придёт раньше

Платить будут по факту

Прокричать или промолчать?

Путь кандидата

Создано 13.02.2021 17:16 | Обновлено 13.02.2021 08:20 | Автор: Дмитрий Колесов, главный специалист-эксперт Зейского филиала ТФОМС Амурской области |

| Просмотров: 791

Артериальная гипертония (АГ) – это хроническое заболевание, распространенность которого неуклонно растет во всем мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время она является основной причиной сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Тем не менее данное заболевание, последствия которого могут быть тяжелыми, возможно взять под контроль при условии ранней постановки диагноза и надлежащего лечения.

Две группы

В зависимости от причин возникновения все случаи артериальной гипертензии делят на две группы:

1. Первичные (эссенциальная или идиопатическая гипертоническая болезнь).

2. Вторичные (симптоматические).

Симптоматические (вторичные) гипертонии не являются самостоятельными заболеваниями. Их рассматривают лишь как одно из проявлений другой патологии, например, заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринной системы (гипертиреоз, ожирение), сосудистой (коарктация аорты, атеросклероз аорты). Таким образом, в случае симптоматических АГ причина повышения артериального давления (АД) всегда известна.

К эссенциальной (первичной) АГ относят те случаи заболевания, когда невозможно установить связь между повышением АД и той или иной приобретенной или врожденной патологией, предшествующей возникновению гипертонии. На долю эссенциальной гипертонии приходится около 90–95 % случаев хронического повышения уровня артериального давления.

Неблагоприятные факторы

В настоящее время хорошо изучены неблагоприятные факторы (факторы риска), предрасполагающие к развитию гипертонической болезни:

- избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм повышает давление на 3 мм рт. ст.;

- гиподинамия. У малоподвижных людей риск развития болезни на 50 % выше;

- курение. Никотин повышает артериальное давление на 30 мм рт. ст.;

- злоупотребление солёной пищей и алкоголем.

У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно. При многолетнем течении болезни организм постепенно адаптируется к высоким цифрам артериального давления, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.

Повышенное артериальное давление оказывает вредное воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки.

Финалом длительно текущей артериальной гипертонии являются сосудистые катастрофы: инсульты, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточности.

Наиболее частые жалобы больных:

- головные боли пульсирующего характера, часто в затылочной области;

- кратковременное головокружение;

- мелькание "мушек" перед глазами;

- нарушение сна (бессонница, частые просыпания);

- раздражительность, утомляемость, подавленное настроение;

- боли в области сердца.

Основные принципы лечения

– Строгое соблюдение рекомендаций врача: непрерывный, регулярный приём гипотензивных препаратов;

– устранение факторов риска, провоцирующих повышение АД и осложняющих лечение;

– умение самостоятельно применять лекарственные препараты при гипертоническом кризе в рамках доврачебной помощи;

– соблюдение предостережений при приёме гипотензивных лекарств, например, ограничение алкогольных напитков;

– сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов лечения позволяет уменьшить побочные эффекты лекарственных средств;

– лекарственное воздействие на другие факторы риска – прием препаратов, нормализующих уровень холестерина, влияющих на свёртываемость крови, седативных средств и других.

Темп снижения артериального давления до рекомендуемых нормальных цифр определяет врач, принимая во внимание особенности течения и длительность заболевания, наличие поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний.

Что такое немедикаментозное лечение?

Немедикаментозные методы лечения следует рекомендовать всем больным артериальной гипертонией, независимо от её степени и применения медикаментозных средств.

1. Прекращение курения – один из наиболее важных факторов с точки зрения профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

2. Снижение избыточной массы тела. Уменьшение избыточной массы тела сопровождается снижением АД, а также положительно влияет на снижение факторов риска заболевания гипертнонией, таких как сахарный диабет и гиперлипидемия.

3. Уменьшение употребления поваренной соли. Уменьшение потребления поваренной соли с 10 до 5 г/сут. приводит к снижению систолического артериального давления на 4–6 мм рт. ст. Наиболее выраженный эффект при этом наблюдается у пациентов с избыточной массой тела и у пожилых людей.

4. Уменьшение потребления алкоголя. Безопасная доза алкоголя в пересчёте на чистый этанол составляет не более 30 г. для мужчин и 15 г. для женщин в сутки.

5. Комплексная коррекция диеты. Следует увеличить количество овощей и фруктов, продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничить потребление животных жиров.

6. Увеличение физической активности. Рекомендуются быстрая ходьба, плавание в течение 30–45 минут 3-4 раза в неделю.

Лечение

В чём принципы медикаментозной терапии и как выбрать гипотензивный препарат? Лечение должно осуществляться непрерывно, а не курсами. Пациенту надо постоянно принимать лекарственные препараты и находиться под наблюдением врача. Это позволит уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений. Лекарственное средство должен выбрать врач, а задача пациента – стать его союзником и четко следовать рекомендациям доктора.

Дмитрий Колесов, главный специалист-эксперт Зейского филиала ТФОМС Амурской области.

Февраль 2021