(Окончание. Начало в “ЗВ” №№ 13, 14, 16)

Завершаем серию публикаций с заседания “круглого стола”, организованного “Зейским вестником” в рамках акции «Градус кипения», на котором обсуждались проблемы здравоохранения.

Обеспечение лекарствами льготников

Проблема, касающаяся многих жителей города и района, – обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан. Ждать льготное лекарство можно месяцами, в результате оно приобретается больными за деньги, так как является жизненно необходимым.

Ирада Гамзаева, заведующая поликлиникой, пояснила, почему возникает такая ситуация.

– Поддержка региональных льготников проводится в рамках реализации постановления губернатора Амурской области «О порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, также детей первых трех лет жизни». При амбулаторном лечении этой категории больных лекарственные средства отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно, но существует проблема недофинансирования. Три года назад мы могли формировать заявку на федеральных льготников в пределах семи-восьми миллионов рублей. Норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, пользующегося государственной социальной помощью в 2015 году, составил 704 рубля. Таким образом, за полгода мы можем обеспечить федерального льготника лекарствами на 4 244 рубля, за год – на 8 448 рублей. При составлении заявок мы должны придерживаться данных финансовых затрат. В то время как, например, инсулин (в зависимости от формы) стоит от двух тысяч и выше. Цена таблетированных сахароснижающих препаратов – от 800 рублей и выше. Что касается региональных льготников, на них заявка формируется по остаточному принципу.

На 2016 год заявка на лекарственные средства с учетом взрослого и детского населения города и района была составлена и одобрена на 970 тысяч рублей. Представьте, каким будет лекарственное обеспечение с учетом выделенных средств.

– Мы не проводим аукционы и не закупаем лекарственные средства, мы только выписываем рецепты, – заметил главный врач Зейской больницы Андрей Гибадуллин, – льготными препаратами обеспечивает министерство здравоохранения.

– В течение последних двух лет многие препараты вышли из перечня жизненно необходимых, – продолжила Ирада Гамзаева, – а с прошлого года согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области в заявке мы можем подавать препараты только по международному непатентованному наименованию (МНН – уникальное наименование действующего вещества лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения), а не по торговому наименованию. К примеру, не креон, а панкреатин.

Существует приказ Минздрава № 1175-н (обеспечение наркотическими обезболивающими), согласно которому при амбулаторном лечении порядок назначения лекарств предельно упрощен: сейчас это вправе сделать не только специалист-онколог, но и участковый терапевт, и любой другой специалист по профилю заболевания.

– Обезболивая наркотическими анальгетиками, мы опираемся на приказ № 1175-н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», – подтвердила Ирада Фирузовна, – в соответствии с приказом проводится назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе содержащих наркотические средства и психотропные вещества. В июне 2015 года приняты поправки к этому приказу, согласно которым в порядке назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов установлена норма о возможности согласования с врачебной комиссией только первичного назначения наркотических и психотропных лекарственных средств (ранее согласовывалось первичное и повторное назначение). Предоставлено право двукратного увеличения количества выписываемых наркотических средств не только паллиативным больным, но и больным, которым оказывается первичная медико-санитарная помощь. При получении наркотических лекарств через врачебную комиссию всем нуждающимся назначается аналгезия наркотическими препаратами как врачом-онкологом, так и профильными врачами, и участковыми врачами-терапевтами. Но для этого должен быть поставлен соответствующий диагноз. Существует строгая отчетность в отношении наркотических и психотропных лекарственных средств по причине усиленного предметно-количественного учета и несение уголовной ответственности по движению наркотических препаратов. Без диагноза мы не можем назначать такие препараты, – подчеркнула Ирада Фирузовна.

– Больному необходимо пройти обследование в онкологическом диспансере, где ставят диагноз, а затем берут на учет, – добавил Андрей Равилович, – все это делается для того, чтобы избежать ошибки. В противном случае при приеме таких препаратов возникнет зависимость, а диагноз может не подтвердиться, такое случалось. В настоящее время принято решение о создании пяти паллиативных коек на территории города и района, две из которых будут в селе Овсянке, и три – в зейском подразделении. Будем лечить пациентов с онкопатологией, требующих регулярного обезболивания. Одно из необходимых условий – сертификат специалиста паллиативной помощи, с этой целью в ближайшее время человек пройдет обучение, – заверил Андрей Гибадуллин.

Необходимо знать

В завершающей части заседания собравшиеся за “круглым столом” жители города и района обратились к главному врачу больницы с рядом вопросов и получили на них ответы, подытожить которые можно словами члена городской Общественной палаты Татьяны Семилуцкой: «Если больные хотят получить стационарное лечение в Зейской больнице, а тем более если требуется оперативное вмешательство, то не стоит тратить деньги в медицинских центрах, следует получать лечение и направление у участковых врачей, так как больница финансируется из фонда обязательного медицинского страхования. Это необходимо знать и понимать жителям города и района».

От лица жителей района к Андрею Равиловичу обратилась председатель Совета народных депутатов Зейского района Людмила Бурумова:

– Жители города находятся в лучшем положении по сравнению с жителями района, вынужденными приспосабливаться к создавшимся условиям, – заметила Людмила Николаевна, – глава поселения формирует заявку на определенных специалистов, и при наличии записи пациентов врачи приезжают в села. Работая на выезде с утра до позднего вечера, врачи принимают пациентов в три, а то и в четыре раза больше установленной нормы. Сельчане благодарны администрации и специалистам больницы, которые по графику осуществляют выезды в район.

Людмила Николаевна задала несколько вопросов, интересующих сельских жителей.

– Куда направлены два новых автомобиля, поступившие в распоряжение больницы?

– Один «Соболь» используется для доставки бригады санавиации, вместо старого, который сейчас перевозит специалистов и пациентов между корпусами стационара. Второй «Соболь» находится в оперативном резерве «Скорой помощи», – рассказал Андрей Гибадуллин, – что касается автопарка ФАПов: выделен ВАЗ в Верхнезейск, планируется заменить автомобиль в Снежногорском.

– Необходим профилактический осмотр всего детского населения района.

– В плане работы выездной поликлиники есть блок, посвященный детям. Так, в феврале в операционной Верхнезейской больницы будут прооперированы дети северных поселков, туда будут направлены хирург и анестезиолог Зейской больницы, – пообещал главный врач.

– В ФАПах имеется нужный объем остро необходимых лекарств. Каким образом сельским жителям можно приобрести лекарственное средство, не входящее в этот перечень?

– Все лекарственные средства мы берем в долг, а потом рассчитываемся за них, – пояснил Андрей Равилович, – есть соглашение с главами сельсоветов о сотрудничестве, они тоже участвуют в процессе обеспечения лекарственными средствами населения. Мы можем привезти дорогие препараты на условиях предоплаты.

Первопричина всех конфликтов

Закончить цикл публикаций, пожалуй, стоит словами члена Общественной палаты г. Зеи Григория Тафатулина: мы сами творцы всех бед и конфликтов.

К сожалению, не все пациенты владеют информацией по той или иной медицинской теме. Есть недовольство определенным врачом, а претензии предъявляем к целой поликлинике, больнице, а то и ко всему здравоохранению. Недостаточно внимательно относимся к пациенту, работаем по инерции, зажаты в рамки безрадостной действительности. Не так объяснили – не так поняли, не так выразились – не так среагировали. Если пациенты недовольны работой медицинского учреждения, стоит об этом, в первую очередь, сообщать администрации Зейской больницы, а ей в ответ незамедлительно реагировать. А самое главное – быть чуточку терпимее друг к другу, чтобы «градус кипения» не зашкаливал.

Виктория ЧЕРЕПАНОВА.

Фото из архива “Зейского вестника”.