Чтобы сердце не болело
Наряду с нарушениями мозгового кровообращения, инфаркт миокарда является основной причиной смертности населения. Это одна из клинических форм болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка сердечной мышцы (миокарда), обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Инфаркт миокарда развивается в результате закрытия просвета сосуда, кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Самой частой причиной инфаркта является атеросклероз коронарных артерий (93–98 %).
Клиническая картина
Основной клинический признак заболевания – интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль), однако болевые ощущения могут носить и другой характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко инфаркт проходит без боли, что характерно для тех, у кого сахарный диабет. Чаще всего болевой синдром сохраняется более 15 минут (может длиться час) и купируется через несколько часов либо после применения наркотических анальгетиков. Применение нитратов в таком случае неэффективно. Человек может покрыться липким потом. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель, нередко встречаются аритмии, иногда единственным симптомом инфаркта является внезапная остановка сердца. В некоторых случаях симптомы могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику заболевания.
Первая доврачебная помощь
При подозрении на инфаркт миокарда больного сначала усаживают и успокаивают. Когда нитроглицерин под рукой, то больному дают это лекарство. Если в течение трех минут после сидения в покое или после принятия нитроглицерина боль не проходит, без промедления вызывают бригаду «Скорой помощи». Если под рукой оказался аспирин, и у больного нет на него известной ему аллергии, то ему дают разжевать 300 мг этого лекарства. В случае остановки сердца (потеря сознания, отсутствующее или агональное дыхание) немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию.
Профилактика
Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес.
Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
1. Контроль массы тела. У людей, имеющих избыточный вес, нагрузка на сердце увеличивается, возрастает риск развития артериальной гипертензии и сахарного диабета.
2. Регулярные физические нагрузки. Физическая активность способствует улучшению обмена веществ, а
следовательно, снижению массы тела. Доказано, что регулярные упражнения на 30 % снижают риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его уже перенес. Комплекс упражнений и уровень нагрузок подбираются врачом.
3. Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, не желающих отказываться от пагубных привычек, риск возникновения повторного инфаркта миокарда возрастает в два раза.
4. Контроль уровня холестерина в крови. Всем людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется регулярно контролировать показатели липидного обмена, поскольку атеросклероз, развивающийся при его нарушении, является одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
5. Контроль артериального давления. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. необходима его медикаментозная коррекция, поскольку при артериальной гипертензии нагрузка на сердце значительно повышается.
6. Контроль уровня глюкозы в крови. Это необходимо для выявления нарушений углеводного обмена и предупреждения сахарного диабета, при котором также возрастает риск возникновения инфаркта миокарда. Средняя норма уровня глюкозы крови равна 3,5–6,1 м/моль на один литр крови.
7. Диета. Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли, продуктов, содержащих большое количество холестерина и тугоплавких жиров. В рационе следует увеличить количество фруктов и овощей, содержащих клетчатку, витамины и минералы, морепродуктов.
8. Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Аспирин входит в стандарт не только лечения инфаркта миокарда, но и его профилактики. На сегодняшний день в кардиологии применяется большое количество препаратов, содержащих это вещество (аспикор, кардиомагнил, аспирин кардио и другие).
Дмитрий КОЛЕСОВ,
кардиолог Зейской центральной больницы.
Факторы риска инфаркта миокарда:
– артериальная гипертензия;
– курение;
– перенесенные стафилококковые и стрептококковые инфекции;
– повышенная концентрация «плохого» холестерина в крови (ЛПНП – липопротеины низкой плотности);
– низкая концентрация «хорошего» холестерина в крови (ЛПВП – липопротеины высокой плотности);
– высокий уровень триглицеридов в крови;
– низкий уровень физической активности;
– ожирение;
– алкоголизм;
– сахарный диабет;
– инфаркт миокарда в прошлом и манифестация любых других проявлений атеросклероза;
– возраст;
– пол (мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины);
– наследственность.
Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.
Методы диагностики
1. Электрокардиография.
2. Эхокардиография (УЗИ сердца).
3. Анализ крови на кардиотропные белки (тропонин).
4. Коронарография.
"Зейские Вести Сегодня" © Использование материалов сайта допустимо с указанием ссылки на источник


Подробнее...