В медцентр – по полису ОМС

Создано 13.04.2018 20:19 | Обновлено 13.04.2018 11:33 | Автор: Виктория Черепанова |

| Просмотров: 2201

Мы привыкли, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) даёт право на получение помощи только в стенах государственных учреждений. Однако сегодня частные медцентры также готовы оказывать своим клиентам услуги по ОМС. Но оказание бесплатной помощи производится не всеми профильными организациями, а лишь ограниченным числом медицинских учреждений.

Где найти информацию о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Благовещенска? С таким вопросом обратились читатели в редакцию “ЗВ”.

Единый реестр

Со списком учреждений, работающих по данной системе, можно ознакомиться на официальном сайте Федерального фонда ОМС или в региональном отделении фонда. Ведение единого реестра медицинских компаний, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Российской Федерации, законодательно закреплено за Федеральным фондом, а ведение реестров компаний по субъектам РФ осуществляется территориальными подразделениями.

Так, на официальном сайте территориального ФОМС Амурской области (www/aofoms.ru) в разделе “Перечень МО” размещен список медицинских организаций, работающих в сфере ОМС на территории Амурской области в 2018 году. Данный реестр содержит наименования, адреса и телефоны частных медцентров, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории областного центра.

Указанные в реестре учреждения не имеют права на выход из него в течение года, за исключением некоторых случаев (ликвидация компании, отзыв лицензии на ведение медицинской деятельности, банкротство или иные оговоренные законодательством ситуации). Перечень обновляется: пополняется новыми организациями, удаляются организации с отозванными лицензиями.

Поэтому, прежде чем обратиться в частную клинику за бесплатной помощью по страховому полису, необходимо уточнить, действительно ли в ней оказываются услуги в рамках страховой системы, включена ли она в список клиник по ОМС.

На что рассчитывать

На что могут рассчитывать обладатели полиса ОМС в частных клиниках? Участвующие в ОМС частные структуры обязаны доводить до сведения пациентов полный список видов медицинской помощи на бесплатной основе, которые можно в них получить. Информация должна размещаться в доступном месте – в регистратуре, на официальном сетевом сайте.

Теоретически в частных профильных организациях по полису ОМС можно получить консультации узких специалистов и некоторые медицинские исследования. Показания для необходимости подобного вида помощи выявляет участковый врач (терапевт) территориальной поликлиники, который выписывает направление. Просто по желанию пациента без направления выполнить обследование по полису ОМС частное учреждение не может. За этим регулярно следит контрольное управление ТФОМС, и такие услуги оплачены не будут.

Практика показала, что немногочисленные благовещенские частные клиники оказывают бесплатные услуги людям со страховым полисом по крайне ограниченному перечню. Например, позвонив в регистратуру известного лечебно-диагностического центра, поинтересовались: какие виды медуслуг на бесплатной основе, кроме экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), можно получить в медцентре? “Оперативное лечение”, – таков был ответ. И пояснили, что операцию проведут бесплатно при наличии квоты, а вот консультация хирурга и все необходимые виды обследований перед операцией проводятся только на коммерческой основе.

Таким образом, принципы страховой медицины не работают в полной мере, так как часть расходов по полису будет покрываться из государственных средств, а другая – оплачиваться пациентом из собственного кармана.

Виктория ЧЕРЕПАНОВА.

Фото из соцсетей.

Кстати

Частные медицинские организации, работающие в сфере ОМС на территории г. Благовещенска в 2018 году:

ООО “Неомед”, ООО “АмурМед”, НП “Лечебно-диагностический комплекс “Белая Роза”, ООО “Эндоскопическая хирургия”, ООО “Амурский центр микрохирургии глаза”, ООО “Клиника СЕРДЦА”, ООО “Медлайн премьер”, ООО “МЛ Мицар”.

На территории г. Зеи нет медцентров, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Это надо знать

В случае отказа частной (платной) медицинской организацией, включённой в реестр, в лечении по полису пациент вправе обратиться в свою страховую медицинскую организацию как письменно, так и лично или по телефону.