Старый полис не отменяли, но уже можно получить новый
Уже давно пошли разговоры о том, что будет производиться замена полисов обязательного медицинского страхования. Напомним, что это главный документ, связующий страховую компанию, граждан и здравоохранение. Выдача полиса и контроль за тем, чтобы люди получали по нему качественную и своевременную помощь, возложена на Дальмедстрах. О том, как поменять полис и в какие сроки, корреспонденту «ЗВ» рассказала директор Зейского филиала ОАО «МСК «Дальмедстрах» Валентина Тимакова.
– Валентина Владиславовна, у многих на руках до сих пор полисы старого образца. Сколько ими еще можно пользоваться или лучше поменять сейчас?
– Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до вступления в силу закона (то есть до 1 января 2011 года), являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Иными словами, в законе не указаны сроки, ограничивающие действие старых полисов ОМС.
– А почему говорят, что лучше иметь на руках полис единого образца?
– Дело в том, что раньше каждая страховая медицинская организация имела свои полисы ОМС, которые отличались друг от друга. Возникали ситуации, когда при обращении за медпомощью в регионе, где не проживает человек, ему отказывали в услугах. Теперь полис единого образца действует на всей территории РФ и таких проблем возникать не будет.
– Как выглядит процедура оформления?
– Напомню, что с 1 января 2011 года вступил в силу новый закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно этому документу поиском и выбором страховой компании должен заниматься гражданин, а не его работодатель. Для оформления полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя (по доверенности) обращается за выдачей полиса в выбранную страховую медицинскую организацию. В страховой компании гражданин оформляет заявление, на основании которого получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и дающее право на бесплатное получение медпомощи в рамках ОМС. Максимальный срок действия временного свидетельства – 30 рабочих дней со дня выдачи, поэтому, заказав полис, вы обязательно должны забрать его до истечения этого срока.
– Какие документы нужно предоставить в страховую компанию, чтобы получить новый полис?
– Для детей до 14 лет требуется свидетельство о рождении РФ. Для граждан РФ от 14 лет и старше – паспорт гражданина Российской Федерации. Для иностранцев – паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ либо вид на жительство. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимы:
– удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
– копия жалобы в федеральную миграционную службу на решение о лишении статуса беженца с отметкой о приеме ее к рассмотрению;
– свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Для представителя застрахованного лица, если он не является законным: документ, удостоверяющий личность, оригиналы или заверенные копии документов гражданина, на которого оформляется полис, и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации. Напомню, что законными представителями являются только родители, опекуны и попечители.
– А как быть жителям района?
– У сельских жителей есть возможность оформить полис, не выезжая в город. Для этого необходимо сделать доверенность в администрации поселения. В Октябрьском, Заречной Слободе, Овсянке, Алгаче этим занимаются лечебные учреждения.
– Как поступить, если отказывают в медицинской помощи?
– Когда наш застрахованный находится на территориях Амурской или Магаданской областей, он может прийти непосредственно в Дальмедстрах. Но если он проводит отпуск в других регионах, то при возникновении проблем с получением медицинской помощи мы рекомендуем обращаться в первую очередь к руководителю лечебного учреждения, в котором он планирует лечиться. Также можно обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования этого региона.
Маргарита РАЙ.
"Зейские Вести Сегодня" © Использование материалов сайта допустимо с указанием ссылки на источник


Подробнее...