Дети с ослабленным здоровьем: льгота есть, да не про вашу честь

Санаторных условий больше не будет?

Настоятельная просьба прийти на очередное родительское собрание, проводимое отделом образования в детских садах города, поступила от родителей, чьи дети находятся на учёте у врача-фтизиатра в противотуберкулёзном диспансере. В детском саду № 4 эти дети посещают специальные санаторные группы. Там, помимо обычной образовательно-воспитательной программы, предусмотрены мероприятия по оздоровлению: усиленное питание, наблюдение фтизиатра, сеансы противомикробной терапии на специальном аппарате. Вернее, так было до сих пор. Накануне собрания воспитатели поставили родителей в известность о том, что теперь те не смогут воспользоваться льготой, предусмотренной для детей с диагнозом "туберкулёзная интоксикация", и с февраля должны будут платить за пребывание детей в дошкольном учреждении наравне с другими малышами.

Их право не платить за детский сад прописано в федеральном законе об образовании, где в статье 65 (пункт 3) сказано: "За присмотр и уход за... детьми с туберкулёзной интоксикацией, обучающимися в государственных и муниципальных образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования, родительская плата не взимается". Вроде всё предельно ясно и не предполагает разночтений, поэтому, запасшись распечатками, родители на собрание пришли "во всеоружии", готовые сражаться за свои законные права. Однако уже с первых слов начальника отдела образования Ольги Бахтиной стало ясно, что не всё так просто.

Оказывается, закон имеет в виду единственный и конкретный диагноз – "туберкулёзная интоксикация", и ни одного ребёнка с таким заболеванием в садике нет. Есть другие, в числе которых – "вираж туберкулиновой пробы" (то есть, говоря просто, резкий рост кожной реакции на пробу Манту), "туберкулёзный контакт" (когда кто-то из родственников ребёнка болен туберкулёзом, что совершенно не значит инфицирование ребёнка), но о них в законе – ни слова. Поэтому и льгота не положена. Но возникает вопрос: много лет дети именно с такими записями в медицинских картах посещали бесплатные группы, получали особое питание и лечение, и вдруг выясняется, что всё это было незаконно? А ведь существовало когда-то в Зее даже специализированное дошкольное учреждение для детей с такими диагнозами (детский сад № 2). Позже его расформировали, а деток перевели сначала в детский сад № 19, а затем в “четвёрку”, организовав там четыре группы для малышей разного возраста. Для санаторных групп оборудовали отдельный вход, отгородили помещение, выделили обособленные игровые площадки на улице. Если было незаконно, на каком основании всё это делалось? Врачи утверждают, что диагноз "туберкулёзная интоксикация" очень серьёзен, это почти туберкулёз, и таких случаев в Зее, к счастью, нет. Малыши, посещающие санаторные группы в четвёртом садике, не представляют никакой опасности в плане заболевания для других детей, потому что относятся только к "группе риска", но не больны.

В лабиринтах медицинской терминологии

Как пояснила заведующая детским садом № 4 Валентина Лештаева, в учреждении воспитывается чуть больше 40 детей, состоящих на учёте у фтизиатра и пользующихся льготами. Однако посещаемость этих групп очень низкая, причём, по словам заведующей, это не связано с ослабленным здоровьем детей. В результате группы полупустые. Заведующая подтвердила, что эти малыши получают усиленное питание (хотя трудно назвать питание уж слишком усиленным при разнице в стоимости с обычным меню в десять рублей в день). До недавнего времени они пользовались и медицинским оборудованием, которое забрали, как только сократили 0,25 ставки врача. Теперь закон всё это отменяет, как и право на бесплатное пребывание в детском саду.

Как выяснилось, вопрос о законности предоставления льготы отдел образования поднял ещё год назад. В феврале бывший начальник отдела образования Татьяна Гультяева обратилась к начальнику Зейского противотуберкулёзного диспансера Сергею Демиденко с просьбой разъяснить ситуацию. Тогда был получен официальный ответ: "Интоксикация – это комплекс симптомов, проявляющихся при попадании в ткани организма ядовитых веществ, а также продуцирование в самих тканях продуктов метаболизма. Пациент не допускается в организованные коллективы до устранения симптомов интоксикации, после лечения выдаётся официальный документ (справка). Согласно приказу Минздрава РФ (от 21.03. 2003 № 109) в дошкольные учреждения направляются дети, находящиеся под диспансерным наблюдением у фтизиатра с рекомендациями по профилактике заболевания, но не имеющие интоксикационные симптомы". Ответ начальника диспансера однозначен: оснований для предоставления льготы для таких детей нет.

Это же подтвердили и в прокуратуре района, откуда ещё в ноябре 2013 года был получен ответ: "В силу приказа Минздрава, диагнозы: "туберкулёзная интоксикация", "вираж туберкулиновой пробы", "туберкулёзный контакт" не являются идентичными и не входят в состав друг друга". Соответственно после получения официального ответа из прокуратуры отдел образования обязан предпринять действия по приведению ситуации в соответствие с законом. В ином случае будет иметь место нецелевое расходование средств, о чём отдел уже предупредили областные финансисты. Именно это и стало причиной перевода групп на платный режим. По уверению начальника отдела образования, такие перемены нисколько не связаны с проходимой в дошкольных учреждениях оптимизацией, имеющей, как известно, главной целью экономию средств. Хотя проверки по этой статье расходов первоначально и возникли в связи с поиском оптимальных путей экономии. Зацепились, проверили. Ко всему прочему, детские сады не имеют права по закону заниматься медицинской деятельностью.

Понятно, что ничего не понятно

Однако, несмотря на наличие официальных ответов, у родителей детей санаторных групп осталось много вопросов – как к врачам, так и к отделу образования. В частности: на каком законе основывались решения, существовавшие много лет, ведь кто-то разрешал финансирование, проводил работы по реконструкции зданий и так далее? Если дети с туберкулёзной интоксикацией подлежат обязательному лечению в стационаре и не могут посещать детский сад, о ком идёт речь в федеральном законе с правом пользоваться льготой? Наконец, если это никак не связано с оптимизацией, почему именно сейчас из штатного расписания исчезает четверть ставки врача-фтизиатра?

Разговор на родительском собрании не был доведён до конца. Чтобы поставить все точки над "i", начальник отдела объявила о необходимости отдельного разговора – с приглашением врачей, юристов и других специалистов, которые смогут дать грамотные и исчерпывающие ответы. Пока же вопрос введения оплаты решили отложить до следующего месяца.

О том, как сложится разговор с родителями, и решении, которое в итоге примут, мы расскажем читателям “ЗВ” в одном из следующих материалов на эту тему.

P.S. Любой родитель многое отдаст, чтобы в медицинской карте ребёнка не было страшных диагнозов. Пусть бы не было никаких льгот, лишь бы малыш был здоров! И они готовы платить за детский сад по полной, только бы требование было законным. Именно это, а не льгота любой ценой, – предмет волнения родителей и настоящего разговора.

Лариса Федотова.